Чек-лист главных правил защиты от кишечных инфекций в жаркое время года
от врача-эпидемиолога Елены Белоярцевой
Лето — это время отпусков, каникул, поездок на море, долгожданных ягод и активных игр на свежем воздухе. Но есть у этого периода и обратная сторона медали — с приходом устойчивого тепла и началом отпусков врачи-эпидемиологи фиксируют рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями (далее ОКИ). Подробнее о профилактике этого заболевания рассказала врач-эпидемиолог Филиала ГАУЗ ПК «ГКБ №4» в Кизеле Елена БЕЛОЯРЦЕВА.
Какие бывают кишечные инфекции и как ими не заразиться?
Если говорить просто, все острые кишечные инфекции делятся на две большие группы: вирусные и бактериальные. Это принципиально разные возбудители, но пути заражения у них часто совпадают.
Вирусная группа очень активна. Главные игроки здесь — ротавирус, норовирус, астровирус и энтеровирусы. Источником всегда является больной человек или бессимптомный носитель вируса. Достаточно крошечного количества частиц, которые могут попасть в организм через немытые руки после контакта с заражённой поверхностью, через общую посуду или воздушно-капельным путём при тесном общении.
Бактериальные инфекции вызывают патогенные микроорганизмы. Прежде всего это сальмонеллёз — частый спутник плохо обработанной курицы, яиц и майонезных салатов. Далее — шигеллёз, более известный как дизентерия. Очень опасны для маленьких детей некоторые штаммы кишечной палочки — энтеропатогенные и энтероинвазивные. Нельзя забывать про кампилобактериоз, который связан с употреблением мяса птицы и непастеризованного молока. И, конечно, пищевые токсикоинфекции, вызванные золотистым стафилококком, который активно размножается в пище, долго стоявшей в тепле.
— Получается, источник угрозы может быть где угодно?
— Именно так. Источник инфекции — это больные люди, а также носители бактерий и вирусов, включая тех, кто переносит болезнь без симптомов, даже не подозревая об этом. Заражение чаще всего происходит фекально-оральным путём: через загрязнённую воду, немытые овощи и фрукты, просроченные продукты или грязные руки. Поэтому личная гигиена и внимательное отношение к тому, что мы едим, — это главный щит от болезни.
Как распознать болезнь. На какие симптомы нужно обратить внимание в первую очередь?
Очень важный вопрос. Здесь есть один ключевой момент — инкубационный период. Это время от момента заражения до появления первых признаков недомогания. При острых кишечных инфекциях он очень вариативен: в среднем это от шести часов до двух суток. Если мы говорим о некоторых вирусных инфекциях, то этот период может растянуться и до 3–5 дней, хотя чаще всего первые звоночки появляются уже на первый-второй день.
Так вот, когда этот период заканчивается, картина обычно разворачивается довольно ярко.
Заподозрить острую кишечную инфекцию можно по двум основным направлениям симптомов.
Во-первых, это общая интоксикация организма. Она проявляется резким скачком температуры, часто до 38–39 градусов. Человека начинает знобить, появляется сильная слабость, ломота в мышцах, головная боль, нередко подступает тошнота.
И во-вторых, конечно же, страдает желудочно-кишечный тракт. Самый очевидный признак — многократный жидкий стул. Частота может быть разной: от трёх раз в сутки и до двадцати при тяжёлых формах. И здесь для врача важен характер стула. Нужно быть готовым описать его при обращении к врачу. К этому добавляются боли в животе — спазмы, сильное урчание, ложные позывы в туалет. И ещё один частый спутник, особенно для вирусов и того же сальмонеллёза, — это рвота.
Звучит тревожно. А существуют ли «красные флаги», ситуации, когда медлить нельзя ни секунды?
Безусловно. Я всегда подчёркиваю: если вы видите кровь в стуле больного, если рвота становится неукротимой, человек не может пить воду, или у него путается сознание — это абсолютное показание для немедленного вызова скорой медицинской помощи.
Насколько велик риск заразиться от другого человека? Вот нахожусь я в одной комнате, например, с больным ребёнком или коллегой — это опасно?
Это самый частый вопрос, который задают взволнованные родители и просто люди, оказавшиеся рядом с заболевшим. Если коротко: сам по себе воздух в помещении не представляет такой опасности, как при гриппе. Острые кишечные инфекции не летают по комнате.
Основной механизм передачи здесь другой — возбудитель должен попасть вам в рот. Классически выделяют три главных пути: пищевой, водный и контактно-бытовой.
Начнём с самого очевидного — пищевого. Заражение происходит через еду. Сценарий классический: человек употребляет испорченные или недостаточно термически обработанные продукты. В группе риска — плохо вымытые овощи, фрукты, особенно те, что растут близко к земле: клубника, малина, зелень. Очень коварны арбузы и дыни с трещинами на корке — туда легко проникают микробы. Ну и, конечно, мясо, молоко, яйца без должной обработки. Здесь у бактерий есть свои маленькие «помощники» — мухи и тараканы, которые мастерски переносят заразу на лапках прямо на наш стол.
Второй путь — водный. Он кажется многим менее вероятным, но очень опасен. Выпить стакан сырой воды из колодца, родника или дачного водопровода — верный способ «познакомиться» с энтеровирусом или кишечной палочкой. То же самое касается купания в грязных водоёмах: достаточно один раз нечаянно глотнуть воды. Даже использование загрязнённой воды для мытья посуды или овощей может привести к беде.
И наконец, третий, наверное, самый банальный и при этом самый распространённый путь — контактно-бытовой. Не зря нас с детства учат мыть руки перед едой. Миллионы бактерий скапливаются не только на нашей коже, но и на всех предметах вокруг. Главные факторы риска — вещи общего пользования: детские игрушки, полотенца, дверные ручки, краны, посуда. Дети тянут в рот всё подряд. Взрослые держатся за поручни в автобусе или такси, нажимают кнопки лифта, а потом этими же руками берутся за бутерброд. Цепочка замыкается. Именно поэтому регулярное мытьё рук с обычным мылом спасает в 90% случаев. Это самая простая и эффективная защита, которая доступна каждому.
Какие ещё способы профилактики существуют, кроме мытья рук? Давайте теперь прямо сформулируем правила защиты.
Профилактика — это действительно система простых, но очень строгих правил. И начинается она не только с рук.
Во-первых, вода. Употребляйте только кипячёную или бутилированную воду из проверенных источников. Категорически нельзя пить воду из-под крана в незнакомых местах, а тем более из открытых источников: рек, озёр, ручьёв. Этой же водой опасно мыть посуду и продукты.
Во-вторых, еда. Здесь нужно быть особенно внимательными. Всегда проверяйте сроки годности и условия хранения продуктов в магазине. Не покупайте ничего с рук, если сомневаетесь в качестве. Мясо, птицу, яйца подвергайте тщательной термической обработке — никаких стейков «с кровью» сомнительного происхождения.
В-третьих, свежие овощи, фрукты и зелень. Просто сполоснуть под краном часто недостаточно. Их нужно тщательно мыть под проточной водой, используя при необходимости щётку. А для детей я рекомендую дополнительный шаг: после мытья ополоснуть их кипячёной водой или обдать кипятком — это почти полностью уничтожает вирусы и бактерии на поверхности.
И есть одно золотое правило, которое касается уже заболевшего человека. Если вы чувствуете недомогание, особенно при наличии температуры, тошноты или расстройства стула, не подходите к плите. Отложите приготовление пищи для семьи. Человек даже с лёгкими симптомами может стать источником массового заражения через то, что он готовит. Лучше попросите близких помочь или воспользуйтесь готовой едой, которую не нужно готовить. Это проявление ответственности перед своими близкими.
Летний сезон, несмотря на свою привлекательность, является периодом повышенного риска заражения острыми кишечными инфекциями. Важно уметь распознавать признаки заболевания и знать, когда ситуация требует экстренной медицинской помощи. Заботьтесь о себе и будьте здоровы!
